TradingKey - Antes da abertura do mercado dos EUA na quinta-feira, a Eli Lilly ( LLY) viu suas ações subirem quase 2% em determinado momento, enquanto o mercado focava em uma decisão importante da gigante de saúde americana CVS Health ( CVS) na quinta-feira — restabelecendo a cobertura de seguro para o seu medicamento para perda de peso Zepbound e incluindo o recém-aprovado medicamento oral para perda de peso Foundayo em seu plano de medicamentos padrão.

Este movimento não apenas impulsiona a competitividade da Eli Lilly no mercado de medicamentos para perda de peso GLP-1, mas também oferece mais opções de tratamento para milhões de pacientes americanos.
A Caremark, gestora de benefícios farmacêuticos da CVS, anunciou que o Zepbound retornará ao seu formulário comercial em 1º de outubro, enquanto o Foundayo foi adicionado à lista já em 1º de junho. Esse ajuste abrange de 25 milhões a 30 milhões de americanos; sob os planos de seguro que utilizam o formulário padrão da Caremark, espera-se que os custos diretos para os pacientes que usam esses dois medicamentos sejam de apenas US$ 25 por mês.
A CVS espera que a medida impulsione uma redução adicional de 10% a 15% no preço dos medicamentos para controle de peso, melhorando ainda mais a acessibilidade desses medicamentos de alto custo.
"Estamos criando acesso e escolha que não existiriam sem nossa liderança no mercado", disse Ed DeVaney, presidente da CVS Caremark, em um comunicado à imprensa. "Estamos abordando com ousadia as questões de acessibilidade e acesso para nossos clientes e seus membros por meio de comunicação ativa e negociação com nossos parceiros fabricantes de produtos farmacêuticos."
No ano passado, a Caremark removeu o Zepbound de sua lista de cobertura de seguro, mantendo apenas o Wegovy da Novo Nordisk ( NVO) como o medicamento preferencial para perda de peso, provocando forte insatisfação entre os pacientes.
Na época, aproximadamente 70% dos usuários do formulário padrão da Caremark foram forçados a trocar de medicamento. Alguns pacientes que dependiam do Zepbound para tratar complicações como apneia do sono enfrentaram o risco de descontinuação do medicamento, o que chegou a gerar ações judiciais coletivas.
Após esse ajuste de política, os medicamentos GLP-1 tanto da Eli Lilly quanto da Novo Nordisk se tornarão medicamentos preferenciais no formulário padrão da Caremark, encerrando uma situação de exclusividade que durou um ano.
Análises de mercado sugerem que a reversão da política da CVS é resultado de múltiplos fatores. A Eli Lilly reduziu significativamente o preço de fornecimento do Zepbound por meio de negociações ativas, garantindo uma vantagem de custo para competir com o Wegovy. Enquanto isso, com o lançamento de novos produtos, como o Wegovy oral da Novo Nordisk e o Foundayo da Eli Lilly, o cenário de competição no mercado de GLP-1 mudou. A CVS precisa equilibrar seus relacionamentos com as duas gigantes farmacêuticas, e as constantes reclamações de pacientes e a pressão pública também levaram a CVS a reavaliar sua estratégia de cobertura de medicamentos.
Para a Eli Lilly, o retorno ao sistema de seguros da CVS deve consolidar ainda mais a posição de mercado do Zepbound e abrir caminho para a promoção do medicamento oral Foundayo.
De acordo com o CEO da Eli Lilly, David A. Ricks, o Foundayo, como um medicamento oral de pequena molécula, tem a vantagem da produção em larga escala sem a necessidade de transporte em cadeia de frio e pode cobrir rapidamente o mercado global. Analistas preveem, de modo geral, que as vendas do Foundayo podem atingir de US$ 14,8 bilhões a US$ 21 bilhões até 2030.
No entanto, nem todos os pacientes serão beneficiados imediatamente. Empregadores e seguradoras que utilizam os formulários da Caremark ainda podem optar por não cobrir medicamentos GLP-1 para perda de peso, e algumas indicações específicas, como apneia do sono, ainda não foram incluídas na cobertura do seguro.
Além disso, permanece a incerteza em relação à cobertura de seguro para o Zepbound, que aguarda a aprovação final dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). No entanto, o ajuste na política da CVS traz, sem dúvida, uma nova vitalidade competitiva ao mercado de medicamentos para perda de peso GLP-1 e oferece mais esperança aos pacientes.